Bộ Quốc phòng cho biết, Thông tư số 46/2016/TT-BQP có hiệu lực ngày 18/5/2016 đã tạo cơ sở pháp lý để các cơ quan, đơn vị và các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com trong toàn quân triển khai đăng ký tuyến, chuyển tuyến khám hi88 com, chữa hi88 com, đăng ký khám hi88 com, chữa hi88 com bảo hiểm y tế ban đầu, chuyển tuyến khám hi88 com, chữa hi88 com bảo hiểm y tế; xây dựng, phê duyệt danh mục kỹ thuật khám hi88 com, chữa hi88 com và chỉ đạo, hỗ trợ tuyến chuyên môn kỹ thuật. Từ năm 2016 tới nay, toàn quân đã triển khai hệ thống tuyến nghiêm túc, chặt chẽ, phù hợp với điều kiện của các đơn vị.
Tuy nhiên trong quá trình thực hiện, Thông tư 46/2016/TT-BQP cũng bộc lộ một số bất cập cần phải thay thế để phù hợp hơn như:
- Việc xác định cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com thuộc Tuyến 1, 2 đã mặc định một số hi88 com viện quân y thuộc hạng I (không cần xếp hạng) như các hi88 com viện quân y trực thuộc Bộ Quốc phòng, Học viện Quân y, Tổng cục Hậu cần; Viện Y học phóng xạ và U bướu Quân đội; hi88 com viện Quân Y 110/Quân khu1, hi88 com viện Quân Y 17/QK5, hi88 com viện Quân Y 7A/QK7, hi88 com viện Quân Y121/QK9, hi88 com viện Quân Y 211/QĐ3,… dẫn tới chưa phù hợp với việc xếp hạng hi88 com viện quy định tại Thông tư số 06/2024/TT-BYT ngày 16/5/2024 của Bộ Y tế về quy định xếp hạng hi88 com viện và các quy định trước về xếp hạng hi88 com viện (Thông tư số 03/2007/TT-BYT ngày 08/2/2007 và Thông tư số 23/2005/TT-BYT ngày 25/8/2005 của Bộ Y tế).
- Quy định về đăng ký khám hi88 com, chữa hi88 com và chuyển tuyến khám hi88 com, chữa hi88 com đến nay không còn phù hợp; cần thiết có quy định chuyển người hi88 com giữa các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com bảo đảm phù hợp với quy định mới tại Luật Khám hi88 com, chữa hi88 com và Luật Bảo hiểm y tế.
- Quy định chỉ đạo, hỗ trợ tuyến chuyên môn kỹ thuật còn bất cập do chưa bao quát đầy đủ các nhiệm vụ theo yêu cầu thực tế; đặc biệt với những nhiệm vụ đột xuất, đặc thù. Hiện nay, các hi88 com viện được giao nhiều nhiệm vụ chỉ đạo chuyên môn, như: hi88 com viện Quân Y 175 chỉ đạo chuyên môn đối với quân y tại Quần đảo Trường Sa-DK; hi88 com viện Quân Y 175, hi88 com viện Quân Y 103 là hi88 com viện tuyến cuối có trách nhiệm chỉ đạo, hướng dẫn các cơ quan, đơn vị trong tổ chức khám sức khỏe tuyển quân, tuyển sinh; hi88 com viện Trung ương Quân đội 108 có trách nhiệm chỉ đạo chuyên môn với các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com trong Quân đội,… Do vậy cần quy định cụ thể trách nhiệm, thẩm quyền của Cục Quân y, các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com trong nhiệm vụ chỉ đạo và hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật.
- Danh mục kỹ thuật được thực hiện tại tuyến 4 không còn phù hợp với khả năng chuyên môn kỹ thuật của các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com: Một số cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com tuyến 4 có biên chế bác sỹ; thiết bị y tế của các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com trong quân đội đã có bước tiến bộ vượt bậc, nhiều trang thiết bị về chẩn đoán và điều trị (máy xét nghiệm, X quang, phục hồi chức năng,…) trước đây chỉ trang bị cho tuyến hi88 com viện, hi88 com xá, hiện nay đã được trang bị cho quân y đơn vị khai thác sử dụng theo đúng quy định về hành nghề, góp phần nâng cao chất lượng khám hi88 com, chữa hi88 com tại cơ sở. Cần thiết có quy định về xây dựng và phê duyệt danh mục kỹ thuật trong khám hi88 com, chữa hi88 com đối với các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com, đặc biệt các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com cấp ban đầu cần được quy định lại (có danh mục mới) bảo đảm cụ thể, chặt chẽ.
Việc tổ chức đánh giá chất lượng tại các hi88 com viện quân đội hằng năm thực hiện chủ yếu qua các hi88 com viện tự đánh giá theo 83 tiêu chí chất lượng hi88 com viện quy định tại Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 của Bộ Y tế, Cục Quân y thành lập Đoàn phúc tra kết quả tự đánh giá, chấm điểm của một số hi88 com viện. Các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com khác như hi88 com xá, đội điều trị chưa thực hiện việc tự đánh giá chất lượng. Do vậy, chưa có đánh giá cụ thể, toàn diện đối với chất lượng khám hi88 com, chữa hi88 com tại các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com trong Quân đội.
Do vậy cần tổ chức đánh giá chất lượng khám hi88 com, chữa hi88 com của các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com phục vụ công tác quản lý, duy trì, cải tiến chất lượng khám hi88 com, chữa hi88 com, cung cấp thông tin để người hi88 com lựa chọn cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com.
Dự thảo Thông tư gồm 6 chương, 15 điều và 4 phụ lục
Dự thảo Thông tư gồm 6 chương, 15 điều và 4 phụ lục kèm theo, cụ thể:
- Chương I: Những quy định chung gồm 3 điều từ điều 1 đến điều 3;
- Chương II: Cấp chuyên môn kỹ thuật; chỉ đạo, hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật đối với các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com thuộc Bộ Quốc phòng gồm 3 điều từ điều 4 đến điều 6;
- Chương III: Danh mục kỹ thuật trong khám hi88 com, chữa hi88 com gồm 2 điều từ điều 7 đến điều 8;
- Chương IV: Đánh giá chất lượng cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com gồm 2 điều từ điều 9 đến điều 10;
- Chương V: Đăng ký khám hi88 com, chữa hi88 com; chuyển người hi88 com giữa các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com gồm 3 điều từ điều 11 đến điều 13;
- Chương VI: Điều khoản thi hành gồm 2 điều từ điều 14 đến điều 15.
Tự đánh giá tiêu chuẩn chất lượng cơ bản đối với cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com
Dự thảo quy định, hằng năm, các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com thuộc cấp cơ bản và cấp chuyên sâu có trách nhiệm tự đánh giá tiêu chuẩn chất lượng cơ bản theo quy định tiêu chuẩn chất lượng cơ bản đối với hi88 com viện do Bộ Y tế ban hành và gửi hồ sơ tự đánh giá về Cục Quân y.
Hồ sơ tự đánh giá gồm: Bảng tự chấm điểm theo các tiêu chí, biên bản họp Hội đồng Khoa học Y học quân sự, hồ sơ mô tả năng lực của cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com về cơ sở vật chất, nhân lực, trang thiết bị y tế và văn bản đề nghị của hi88 com viện (trừ hi88 com viện thuộc Bộ Chỉ huy quân sự tỉnh, thành phố) hoặc của quân y đơn vị đầu mối trực thuộc Bộ Quốc phòng đối với các hi88 com xá, hi88 com viện thuộc Bộ Chỉ huy quân sự tỉnh, thành phố.
Kết quả đánh giá được niêm yết công khai trên cổng thông tin Bộ Quốc phòng, Cục Quân y và trên hệ thống quản lý về hoạt động khám hi88 com, chữa hi88 com.
Đánh giá chất lượng của cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com
Căn cứ kết quả tự đánh giá của các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com, Cục Quân y lựa chọn ngẫu nhiên để tổ chức đánh giá chất lượng cơ bản cho các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com. Cục Quân y thực hiện đánh giá tiêu chuẩn chất lượng nâng cao theo quy định tại khoản 2 Điều 37 Nghị định 16/2024/NĐ-CP. Cục trưởng Cục Quân y quyết định quy trình, thời gian, địa điểm đánh giá, thẩm định lại và ban hành quyết định kết luận chất lượng của cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com. Sau khi có Quyết định, Cục Quân y gửi thông tin kết quả chất lượng của cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com lên cổng thông tin Bộ Quốc phòng, Bộ Y tế để đăng tải.
Chuyển người hi88 com giữa các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com bảo hiểm y tế
Việc chuyển người hi88 com giữa các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com bảo hiểm y tế căn cứ vào tình trạng hi88 com của người hi88 com, khả năng đáp ứng chuyên môn của cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com và do cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com quyết định theo yêu cầu chuyên môn và quy định của pháp luật về khám hi88 com, chữa hi88 com.
Chuyển người hi88 com giữa các cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com được thực hiện tuần tự từ cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com cấp ban đầu, cấp cơ bản lên đến cấp chuyên sâu trong các trường hợp sau:
a) Vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật, cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com có trách nhiệm kịp thời chuyển người hi88 com đến cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com khác phù hợp với tình trạng người hi88 com và phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com nơi người hi88 com chuyển đến.
b) Người hi88 com đã điều trị ổn định nhưng cần tiếp tục theo dõi, điều trị củng cố, cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com chuyển người hi88 com về cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com cấp chuyên môn kỹ thuật thấp hơn hoặc ngang cấp trong trường hợp cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com bị quá tải hoặc để quản lý, theo dõi hoặc tiếp tục điều trị đối với các hi88 com mạn tính theo danh mục hi88 com quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, hoặc theo nguyện vọng của người hi88 com, người đại diện hợp pháp của người hi88 com, hoặc theo yêu cầu về quản lý quân nhân.
Người hi88 com được chuyển vượt cấp trong trường hợp sau (trừ trường hợp cấp cứu): a) Vượt khả năng điều trị của cấp liền kề;
b) Người hi88 com được chẩn đoán xác định một số hi88 com hiếm, hi88 com hiểm nghèo, hi88 com cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao theo danh mục hi88 com quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế;
c) Người mắc hi88 com mạn tính hoặc hi88 com khác có giấy chuyển cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com lên cấp chuyên sâu trong 01 năm theo danh mục hi88 com quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
d) Các trường hợp khác do chỉ huy đơn vị từ cấp trung đoàn và tương đương trở lên quyết định khi được sự chấp nhận (bằng văn bản) của cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com nơi người hi88 com chuyển đến.
Trong trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được đến bất kỳ cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com nào. Cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com tiếp nhận người hi88 com thực hiện đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, hi88 com án. Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người hi88 com được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com nơi đã tiếp nhận cấp cứu người hi88 com hoặc được chuyển đến cơ sở khám hi88 com, chữa hi88 com khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám hi88 com, chữa hi88 com ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.
Bộ Quốc phòng đang lấy ý kiến góp ý dự thảo này trên Cổng Thông tin điện tử Bộ Quốc phòng.
Thanh Châu/Chinhphu